FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KELENGKAPAN DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN DI RUANG BEDAH RSUD dr. SOEKARDJO KOTA TASIKMALAYA

Sari

Berdasarkan penelitian Nuryani (2014) pada triwulan I tahun 2013 diketahui bahwa ketidaklengkapan dokumentasi asuhan keperawatan mencapai 70,5%. Hal ini akan berdampak pada keakuratan isi rekam medis serta aspek legal rekam medis. Penelitian kualitatif fenomenologi ini dilakukan untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kelengkapan dokumentasi asuhan keperawatan di ruang bedah RSUD dr.Soekardjo Tasikmalaya. Informan dipilih berdasarkan kriteria tertentu dengan menggunakan metode purposif. Enam informan yang berpartisipasi dalam penelitian ini adalah perawat ruang rawat inap bedah RSUD dr. Soekardjo Tasikmalaya. Data diperoleh melalui wawancara yang mendalam. Wawancara direkam dengan menggunakan handphone dan selanjutnya dibuat transkrip wawancara. Analisis data dilakukan dengan teknik Miels and Huberman sehingga diperoleh tiga tema. Hasil penelitian ini menunjukan bahwa dokumentasi asuhan keperawatan dilakukan dari mulai pasien itu datang lalu dilakukan pemeriksaan dan selanjutnya dilakukan dokumentasi asuhan keperawatan. Kendala yang dihadapi dalam proses dokumentasi asuhan keperawatan diantaranya adalah kurangnya SDM, tingginya beban kerja, pengetahuan perawat tentang dokumentasi yang dikatakan lengkap serta motivasi dalam proses dokumentasi asuhan keperawatan. Adanya audit, peninjauan kembali terhadap dokumen rekam medis dan pemberian motivasi kerja pada perawat menjadi sebuah solusi untuk meminimalisir ketidaklengkapan dokumentasi asuhan keperawatan. Hasil penelitian ini memberikan implikasi terhadap rekam medis untuk meminimalisir ketidaklengkapan pengisian dokumentasi asuhan keperawatan agar mutu pelayanan kesehatan dapat meningkat.