Kelengkapan Pengisian Ringkasan Pasien Pulang Di RSU Kharisma Paramedika Kulon Progo

Abstract

Ringkasan pasien pulang (discharge summary) merupakan formulir rekam medis yang mendokumentasikan informasi penting dalam satu periode perawatan pasien. Oleh karena itu kelengkapan ringkasan pasien pulang perlu dijaga mutunya, satu diantaranya dengan melakukan analisis kuantitatif rekam medis. Dengan dilakukannya analisis kuantitatif maka dapat diketahui item pada ringkasan pasien pulang yang masih tidak lengkap, sehingga dapat ditelusur faktor penyebab ketidaklengkapannya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui persentase kelengkapan dan faktor penyebab ketidaklengkapan ringkasan pasien pulang di RSU Kharisma Paramedika Kulon Progo. Metode penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif. Pendekatan pengumpulan data kuantitatif digunakan untuk menginterpretasikan hasil kelengkapan ringkasan pasien pulang, sedangkan pendekatan kualitatif digunakan untuk mengeksplorasi faktor penyebab ketidaklengkapan ringkasan pasien pulang di RSU Kharisma Paramedika Kulon Progo. Populasi penelitian diperoleh dari bulan Oktober-Desember 2020 sebanyak 352 ringkasan pasien pulang. Sampel diambil secara acak dengan tingkat kepercayaan 0,1 sehingga diperoleh sampel 78 ringkasan pasien pulang. Hasil penelitian menunjukkan kelengkapan identitas sosial sebesar 88,2%, laporan penting sebesar 90,0 %, autentikasi sebesar 92,3%, dan pendokumentasian yang benar sebesar 94,9%. Adanya ketidaklengkapan ringkasan pasien pulang disebabkan kurangnya ketelitian petugas, sistem pencatatan yang masih manual, kurangnya pemahaman dan motivasi dokter dalam mengisi ringkasan pasien pulang karena belum adanya reward. Perlu adanya dukungan Pimpinan RS untuk meningkatkan motivasi dokter melalui sosialiasi pentingnya kelengkapan ringkasan pasien pulang dalam mendukung keselamatan pasien dan kelancaran klaim, serta adanya reward.